糖尿病

什么是糖尿病？

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，大多数是由于胰岛素分泌异常引起的，其典型症状是“ 三多一少”即多饮、多食、多尿、体重减轻，糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常。随着人口老龄化和不健康生活方式的影响，糖尿病发病率正逐年递增。

糖尿病如何诊断？

出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：

1、一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/d1)。

2、空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dI)。

3、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L (200mg/dI )。

哪些是糖尿病高危人群？

具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群：

1、超重与肥胖。

2、高血压。

3、血脂异常。

4、糖尿病家族史。

5、妊娠糖尿病史。

6、巨大儿(出生体重≥4Kg)生育史。

糖尿病的分型

一、1型糖尿病

由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所致，大多数18岁前起病，患者多消瘦，发病较急，“三多一少”症状明显，一般需要胰岛素治疗才能控制病情。患者常出现酮症，甚至酮症酸中毒。血胰岛素、C肽水平低，甚至测不出，体内胰岛β细胞抗体常持续阳性。

二、2型糖尿病

由于胰岛素分泌不足，或胰岛素抵抗引起血糖水平升高，约占所有糖尿病患者的95％以上，其病因现认为由多基因遗传和环境因素（主要为运动不足和热量摄入过剩）共同促发，种族、家族史、不良生活方式、肥胖（尤其是腹型肥胖）、血脂异常、老年和糖耐量异常是其危险因素，对上述人群应加强血糖监测，必要时早期干预。

三、其他特殊类型糖尿病

包括一系列病因比较明确或继发性的糖尿病，由基因缺陷、其他内分泌疾病、药物及化学品、手术、感染等引起。

四、妊娠期糖尿病

妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠24～28周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后6周或更长一段时间重新进行糖耐量试验，大部分患者血糖可恢复正常，但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症！目前，营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施。虽然无法治愈，但只要我们引起重视，积极采取降糖、降压、调整血脂和控制体重的措施，养成良好的生活习惯，如戒烟、限酒、控油、减盐以及合理运动，都可以明显减少糖尿病并发症发生的风险。

糖尿病控制不良将产生哪些危害？

长期高血糖可引起多种器官受损，还可引起血管、神经损害，严重者可致残或器官功能衰竭而危及生命。糖尿病常见的并发症包括中风、心肌梗死、失明、尿毒症、糖尿病足等。   

1、糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重。

2、糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常。

3、糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因。

4、糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一。

5、糖尿病足严重者可导致截肢。

糖尿病的饮食控制原则

严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环，医生在临床中发现，患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下：

1、打破一些错误的观念：如“多吃降糖药可以多吃饭”，“吃甜点心和咸点心没有区别”。

2、原则：控制总热量，少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。

3、“糖尿病食品”的量与普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以要算作主食的量；以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中，如土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠等。

4、碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃（碳水化合物是指主食）。

5、所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。

6、少吃盐、多饮水。

7、少吃含胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄等。

8、水果：血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候，吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。另外西瓜虽然热量很低，但吃了以后糖吸收很快，故不宜多吃。

9、甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品。