自2026年6月15日起，钟祥市正式试行住院分娩“零自付”惠民政策，为期2年，通过医保统筹基金全额兜底合规分娩费用，让群众实现“安心生育、无忧生产”，切实把民生福利落到千家万户。

据悉，本次“零自付”政策覆盖范围广泛、保障精准普惠，打破了医保参保类型限制。保障对象涵盖全市所有正常享受医保待遇的职工和城乡居民基本医疗保险参保孕产妇，同时将参加生育保险男职工的未就业配偶纳入保障范围，最大程度拓宽惠民覆盖面，让不同参保群体都能共享政策红利。

“零自付”聚焦临床必需的基础分娩医疗服务，主要覆盖顺产、剖宫产常规诊疗项目。住院分娩期间，产妇自愿选择的特需服务、非必需特殊治疗，以及分娩过程中产生的并发症、合并症等超出基本服务包范围的医疗费用，将按照湖北省现行医保政策正常报销结算。政策明确统一规范的分娩费用保障标准，实行定额全额保障模式，其中自然分娩按照一级医疗机构保障标准为3300元/例，二级医疗机构保障标准为4000元/例，三级医疗机构保障标准为4500元/例；剖宫产按照一级医疗机构保障标准为4500元/例，二级医疗机构保障标准为5400元/例，三级医疗机构保障标准为6000元/例。针对难产分娩加1000元/例，顺产转剖宫产加1500元/例；多胞胎生育每多生一胎，自然分娩加1000元，剖宫产加1500元。孕产妇在我市签约定点医疗机构（钟祥市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、柴湖镇卫生院）住院分娩，医保目录内、基本服务包范围内的合规医疗费用，全部由基本医保统筹基金全额支付，个人无需承担费用，真正实现生育基础医疗费用“零自付”。需要注意的是，在非签约定点医疗机构住院分娩的，暂时不纳入“零自付”政策，全部按基本医保住院政策报销。在省内其他市州分娩（“零自付”直接结算尚未开通前）有两种方式可选：一是手工零星报销方式享受参保地基本服务包待遇；二是按原报销政策享受直接结算服务，不享受生育基本服务包待遇。在省外分娩住院，根据政策规定，暂不执行分娩“零自付”政策，待国家医保局有规定后，按规定执行。

生育是民生大事，保障是民生之基。此次推行住院分娩“零自付”政策，是落实积极生育支持政策、增进民生福祉的关键举措，有效破解了群众“生娃有负担”的民生痛点，切实降低了家庭生育、养育初始成本。钟祥市医疗保障局将持续优化生育医疗保障政策，动态完善保障细则、提升服务质效，以精准医保惠民举措，护航母婴健康，全力营造“愿生、敢生、优生”的良好社会氛围，不断续提升群众就医生育获得感、幸福感、安全感。

（作者：钟祥市融媒体中心通讯员李冲)