对话王广发：国内疫情的反弹风险点在哪？ 2020-04-20 16:25 0 来源｜中国新闻网 作者：杨雨奇 绥芬河口岸告急、哈尔滨现“1传50”病例、部分省份再现本土病例、无症状感染者不断增加……近期传出的一些疫情新闻，让公众再度聚焦国内疫情防控形势。这些新闻背后凸显出了哪些危险信号？在各地复工复产复课的大背景下，防控最需要警惕什么？就近期的疫情话题，中新网独家对话了国家卫健委专家组成员、北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发。资料图：武汉市民在进行健康检测。张春红 摄焦点一：疫情持续向好，为何无症状感染者还不断增加？进入4月，从国家层面到地方层面开始每日报告无症状感染者的相关数据。4月19日0—24时，31省份和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者49例，其中湖北新增无症状感染者24例。截至19日，31省份和新疆生产建设兵团尚在医学观察无症状感染者990例(境外输入184例)，这其中，湖北尚在医学观察的无症状感染者549例。中新网：疫情持续向好，为何无症状感染者人数不断增加？王广发：现在无症状感染者的数量越来越多，一是排查力度加大，一是定义发生了变化。过去大家没太关注这方面，所以没有做更多的筛查和研究。现在防控形势没有过去那么严峻，所以就对无症状感染者的筛查力度加强了。另外就是如何去定义无症状感染者。其实什么才是真的“无症状感染者”，现在还并不统一，严格意义上对“无症状感染者”的科学定义，应该是在感染后，自始至终没有症状。但现在很多“无症状感染病例”，指的是病人检测核酸为阳性的同时，没有出现症状，但其实观察一段时间后，多数病人都会有症状。检测时候没有症状，不表明该病例自始至终没有症状，很可能是处在潜伏期内。从我们现在掌握的资料看，真正的无症状感染者，即发病过程中自始至终都没有症状的，比例很低，大概不到3%，甚至不到1%。如果说检测出核酸呈阳性但没有症状，就被认定无症状感染者，那么很多病人都可能存在这个情况，因为他们在潜伏期内。换言之，就是大量在潜伏期的病人，被纳入到了无症状感染者的统计数据中。但实际上这些人或早或晚都是会出现症状的，这也就是为什么会有无症状转确诊的现象存在。中新网：现在湖北尚在医学观察的无症状感染者还有数百例，每日还有新增，这些无症状感染者从哪里来？王广发：这还是要看当地是如何进行无症状感染者诊断。如果是核酸阳性，那就需要特别注意，如果仅仅是抗体阳性，可能只是说明他过去是无症状感染者或者是症状很轻的感染者，现在已经康复了。这个过程中，很有必要把无症状感染者从得病的时间上区别开，有的属于过去时，抗体阳性但已康复；有的属于现在时，即核酸是阳性。中新网：无症状感染者体内携带病毒的时长大概会有多久？王广发：应该说和普通的疾病差不了太多，但现在暂时还没有这方面的相关研究数据。资料图：图为设置在北京朝阳区的一处“新冠肺炎核酸检测采样站点”。焦点二：复工复产背景下，哪些人需要做核酸检测？一方面，无症状感染者还在不断出现，一方面，复工复产背景下人口流动性增加，当前，一些地区专门设点面向团体和个人提供新冠肺炎病毒检测服务。那么，“隐形的危险”如何防范，哪些人有必要进行核酸检测，这些问题也成为公众关注的焦点。中新网：现在有没有数据来说明无症状感染者的传染力？王广发：大家之所以很关注无症状感染者，就是因为这些病例会排毒，所以他的核酸检测会呈阳性。一旦核酸检测呈阳性，理论上是有传染性的。但一般来讲，症状越重，排毒越多，传染性就越强，反之则传染性会降低。我们衡量疾病传染性的一个指标，就是传染强度的基础传播系数又称复制数。通俗来讲，就是一个病人在没做任何防护的情况下，接触者中会出现多少病例。如果出现一个病人，那么复制数就是1。现在来看，新冠状病毒肺炎的复制数，低的可以到2，高的可以到6.4，大体上在3左右，这个比例要高于一般流感。无症状感染者的传染性，现在研究还很少，有研究称其复制数大概是在1以下，意思就是1个病人会造成不到1个病人的感染，这种情况下传染病传播会逐渐停止，这说明无症状感染者的传播率还是比较低。即便复制数在1以下，我们还是需要重视，因为无症状感染者产生传播后，被感染者不一定也是无症状。而一旦感染者产生了症状，那么这个病例的复制数就会升高，所以还是要高度警惕。中新网：因为无症状感染现象的存在，一些人会困惑，自己要不要去做个核酸检测。王广发：要把无症状感染者找出来，比较困难。主要有两个途径，一是对所有人都进行核酸筛查，但很明显，要对14亿人口进行筛查是一项太过浩大的工程，几乎不可能。另一个途径是对确诊病例接触人群往上回溯，即从有症状患者的密切接触者中筛查，这其中有可能会发现，是无症状感染者传染给了他，而他出现了症状。还有一种方法是往下追溯，还是对一名确诊患者的接触人群进行筛查，去找到那些密切接触者，有可能发现无症状的感染者。我觉得后面这两种，是找到无症状感染者最便捷的方式。中新网：一般民众若觉得身体稍有不适，比如咽痛等情况，是否有必要进行核酸检测？王广发：对新冠病毒感染的诊断，我们有一套标准，一是流行病学调查史，二是相应的临床症状。新冠肺炎患者绝大多数是有临床症状的，所以大家只是有轻微不适，不必特别担心，不会说没什么明显症状就建议去查一下，检测筛查主要还是针对特殊人群。资料图：哈尔滨海关所属绥芬河海关关员对入境旅客开展流行病学调查。郑家昕 摄焦点三：当前国内反弹风险主要来自哪些方面？近期，包括绥芬河输入疫情压力、哈尔滨现聚集性疫情、多省再现本土病例等，一系列疫情新闻让很多人担心国内疫情的反弹风险。这些疫情案例释放出的警示信号和防控漏洞，无疑需要人们高度警惕。中新网：黑龙江当前出现的疫情压力，说明哪些方面需要警惕和防范？王广发：其实这和病毒暴发初期的传播情况差不多，主要通过陆路、航空、水路口岸等输入。一旦在当地产生持续的社区传播，阻断疫情的成本就大大提高了。现在我们面临着国外疫情的巨大压力，我觉得最有效的办法还是堵截，重点要在口岸把好关。水路、陆路、空港等口岸要进行堵截。任何有口岸的城市，一定要把好这道关，即便这一步的成本可能很高，但相比于后续遏制疫情发展、阻断社区传播的成本，还是低多了。中新网：各地都在复工复产，但是一些地区出现本土病例反弹的现象，这让当地的民众比较担心。王广发：这说明我们的监测体系还是比较敏感的，即便只是几个零星病例，我们还是能监测到。当然出现少数本土确诊病例，我觉得并不奇怪，毕竟每天都有很多入境人员，虽然做了严格的筛查和隔离，也难免有漏网。大家对此既要保持高度警惕，但也无需因此恐慌，毕竟最严峻的时刻我们已经闯过来了。现在零星疫情暴露出来，反而是个好事，因为发现了这一两个病例，就能很大程度上防控他们往社区传播。现在更需要我们更精准、更有针对性地进行防控。资料图：浙江杭州西溪湿地景区引入智能测温AR眼镜，助力疫情防控。中新社记者 王刚 摄焦点四：五一假期临近，人们可以放心出游了吗？当前，各地复工复产复课在有序推进，随着交通解禁、景区开放等，很多人希望出门走亲访友、踏青旅游。但是，现在国内疫情控制真的到了可以放心出游的程度了吗？中新网：你如何评价现阶段国内疫情的形势，风险主要会来自哪些方面？王广发：主要还是外防输入的压力，如果能防住外来输入病例，那么反弹的可能性就会大大降低，因为现在来看，本土产生的病例几乎没有了。另外，无症状感染者也有可能成为反弹的风险之一，要考虑这些潜在的无症状感染者到底是否真的属于“无症状”，如果只是处于潜伏期，那就需要注意。为什么这些病例还会存在，这也需要我们去寻找病人感染的源头在哪里。中新网：五一假期临近，民众可以放心地出去玩了吗？王广发：五一假期，我个人不太支持大家大规模地前往某一地区集中游玩。其实大家用不着去一些旅游热点，建议大家分散出行，比如当地的公园，大家可以分散去观光。还是要避免聚集，公园和景区要做好客流量限制。大家外出时，在个人防护上也要注意，口罩仍需佩戴，但在露天且周围没什么人的地方，可以摘下口罩。外出归来，还要注意手的卫生。人群聚集还是要适度，不要太频繁或者过多人一起去探亲访友、外出就餐等等，保持社交距离依然很有必要。总体来讲，民众防控意识不能松懈，毕竟疫情并没有完全得到控制。虽然现在国内情况好多了，但只要稍不注意，就可能出现大规模反弹。所以无论何时，一旦发现自己或周围的人有症状，一定要先隔离并及时报告。
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