李 杨 市医疗保障局党组成员
陈明芹 市医疗保障服务中心副主任
曾今文 市医疗保障基金核查中心支部委员
何茜茜 市长期护理中心待遇审核股负责人
马朝烨 市医保局基金核查中心办公室负责人
问:2025年门诊慢特病就医购药政策有什么变化?
陈明芹:自2025年7月1日起,荆门市所有门诊慢特病就医购药,实行定点签约服务管理,参保患者自愿选择1家定点门诊医院和1家定点药店作为本人签约服务机构,一定1年不变。自2025年7月1日起,在非签约机构发生的门诊慢特病就医购药费用,不纳入基本医保支付范围。
问:2025年困难群众就医服务政策有哪些变化?
陈明芹:在医疗救助定点管理方向,按照国家和省规定,分层级、分区域确定全市医疗救助定点医疗机构和定点药店;在定点医疗机构数量方面,有省级及以上2家公立医院,市级2家综合公立医院、1家专科医院,县(市、区)区域内2家以内公立医院,乡镇(街道)区域内1家卫生院(社区卫生服务中心),2家定点药店;在就医购药管理方面,医疗救助对象优先选择县域内基层医疗救助定点医疗机构,实行“一站式”结算,确保困难群众方便及时就医。
从2025年7月1日起,非定点医疗机构就医产生的医疗救助费用,由患者先行结算,凭相关病历资料和票据到南湖政务大厅医保窗口审核后按现有政策规定拨付医疗救助,并按国家和省统一部署,逐步降低医疗救助比例,直至取消医疗救助。
享受门诊慢特病待遇的医疗救助对象需选择县域内1家定点医疗机构和1家定点药店作为签约机构,实行“一站式”结算。